Scarsinfo.com
الندبات الجراحية
حتى أنجح وأهم الإجراءات الجراحية قد تؤدي إلى ظهور ندبة غير مرغوبة. فحدوث قدر معين من التندب أمر لا مفر منه. علاوة على ذلك، فإن مستوى مهارة الجراح لا يكون دائمًا العامل الحاسم، إذ إن بعض المرضى لديهم بشرة تتندب بسهولة بطبيعتها.
الندبة بعد العملية الجراحية لا تبدو جيدة. ما الذي يمكن فعله؟
من المهم بالتأكيد أن تحضر إلى استشارة. أنا شخصيًا أُفضّل إجراء استشارة حول إزالة الندبات قبل العملية الجراحية نفسها (نعم، استشارة إزالة ندبة قبل أن تتكوّن أصلاً)، وألاحظ تزايد عدد المرضى الذين يطلبون ذلك. فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يكون مرضى الجراحات التجميلية مهتمين مسبقًا بكيفية تجنّب تشكل ندبات غير مرغوبة.
أما إذا كانت الجراحة قد أُجريت بالفعل، فإن أفضل وقت لفحص الندبة والحصول على التوصيات الأولية هو مباشرة بعد إزالة الغرز. وبالطبع، أتعامل مع جميع أنواع الندبات. يمكننا حتى معالجة ندبات مضى عليها من الزمن ما يعادل عمر المريض نفسه.
سلسلة من الجلسات لإزالة الندبات من السطح الداخلي للكتف بعد جراحة في اليد. في البداية، قمتُ بتقييم حالة الندبات لدى هذا المريض على أنها صعبة — إذ بالإضافة إلى المشكلة الجمالية، كانت هناك ندبة مشدودة تحت توتر.
جلسة واحدة
ما هي أنواع الندبات ما بعد العمليات الجراحية؟
بعيدًا عن التصنيفات الطبية الدولية المعقدة المتعلقة بالفيزيولوجيا المرضية، وبأسلوب أبسط يفهمه المرضى، هناك ثلاثة، أو بالأحرى أربعة أنواع رئيسية من الندبات ما بعد العمليات الجراحية:
١. الندبات النورموتروفيكية: وهي الندبات التي تتطابق في حجمها مع حجم الشق الجراحي، ويكون سطحها مستويًا مع الجلد المحيط.
٢. الندبات الهيبوتروفيكية: وهي الندبات التي تكون أقل من سطح الجلد.
٣. الندبات الهيبرتروفيكية: وهي الندبات المرتفعة فوق سطح الجلد.
٤. وأخيرًا، النوع الأكثر إزعاجًا من الندبات ما بعد الجراحة: الكيلويد – وهو نوع من الندبات أكبر بكثير من المنطقة الأصلية للجرح، يرتفع فوق الجلد المحيط، وعادة ما يكون لونه أحمر زاهي.
كل نوع من هذه الندبات يُعالج بطريقة مختلفة.
تُصنف الندبات ما بعد العمليات أيضًا بحسب موقعها ونوع الجراحة التي أُجريت. ومن خلال خبرتي، الأنواع الأكثر شيوعًا هي:
١. ندبات ما بعد عمليات الثدي (مثل تكبير الثدي، تصغير الثدي، رفع الثدي، وغيرها)
٢. ندبات ما بعد العمليات البطنية أو عمليات شد البطن
٣. ندبات ما بعد جراحات القلب أو جراحات الصدر الأخرى
٤. ندبات ما بعد جراحة تجميل الأنف (رأب الأنف)
٥. ندبات ما بعد إزالة الشامات جراحيًا
٦. ندبات ما بعد جراحة جفن العين (بليروبلاستي)
٧. ندبات ما بعد جراحات التجميل الأخرى
٨. ندبات ما بعد العملية القيصرية
وغيرها.
اعتمادًا على موقع الندبة، يجب أن نأخذ في الاعتبار سماكة الجلد، والأنسجة الدهنية تحت الجلد، والهياكل الأخرى تحتها عند تخطيط العلاج. كما أن نوع العلاج يعتمد أيضًا على موضع الندبة.
ندبة جراحية حديثة. تم إجراء جلستين بسيطتين من العلاجات بالليزر المجمعة بناءً على بروتوكول الدكتور أوسكوف. كلما بدأت العلاج مبكرًا، كانت النتيجة أفضل وأسرع.
لكن هذا ليس كل شيء. تخيل أن كل واحدة من هذه الندبات المختلفة تمر بثلاث مراحل أو مراحل نضوج:
• المرحلة الالتهابية
• مرحلة التكاثر
• مرحلة النضج
يتضح أن علاج الندبات يعتمد أيضًا على المرحلة المحددة التي تمر بها الندبة.
معقد؟
يجب أن يكون واضحًا الآن أن علاج الندبات ما بعد العمليات الجراحية أمر معقد للغاية، ولا يوجد حل واحد شامل يناسب الجميع. لا توجد إجراء عالمي لإزالة الندبات بعد الجراحة. وإذا تجاهلنا نوع الندبة ومرحلة تكوّنها، فقد نُسبب مضاعفات أسوأ من السابقة، أو حتى ندبة جديدة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب علينا أيضًا أخذ الخصائص الفردية للمريض في الاعتبار: العمر، الجنس، تاريخ الندبات، الأمراض المصاحبة، موقع الندبة، وغيرها.
فيديو: ندبة ما بعد العملية في منطقة السرة
ما هي طرق علاج الندبات ما بعد العمليات الجراحية؟
هناك العديد من الطرق لعلاج الندبات ما بعد العمليات الجراحية. وهذا أمر إيجابي جدًا، لأننا بحاجة إلى دمج هذه الطرق لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة. فيما يلي قائمة مختصرة:
• الطرق الجراحية (إعادة الاستئصال)
• مجموعة واسعة جدًا من الحقن – من الأدوية الهرمونية (مثل كينالوج) إلى 5-فلورويوراسيل، مثبطات COX-2، الحشوات، توكسين البوتولينوم، وغيرها
• مجموعة متنوعة من الكريمات، بعضها فعال نسبيًا وبعضها غير فعال تمامًا، وحتى بعض الكريمات التي لم تخضع لأي تجارب سريرية
• لاصقات السيليكون
• العلاج بالضغط (الضغط الانضغاطي)
• العلاج بالترددات الراديوية
• زراعة الشعر الخاص بك في نسيج الندبة (لقد فوجئت شخصيًا عندما اكتشفت هذه الدراسة، لكنها طريقة واعدة وقد نُشرت الدراسة في أوائل 2023)
• العلاج الضوئي الديناميكي
• تقنية الضوء النبضي المكثف (IPL)
• طرق الليزر:
◦ حقن الأدوية في الندبة باستخدام الليزر
◦ الليزر المجزأ غير الجارح
◦ الليزر المجزأ الجارح
◦ الليزر غير المجزأ غير الجارح
◦ الليزر غير المجزأ الجارح
◦ الليزر الضوئي الصوتي
ندبة بعد إزالة الشامة
تم إجراء جلستين حتى الآن وهذا غير كافٍ، نحتاج إلى الاستمرار في العلاج.
هذه هي النتيجة بعد جلسة واحدة
ندبات بعد العملية القيصرية
ندبات بعد جراحة تجميل الأنف
الصورة تُظهر نتيجة علاج الندبات على الأنف بعد إزالة ورم جلدي. في مثل هذه الحالات، لا بديل عن العلاجات بالليزر. ثلاث جلسات صغيرة من العلاجات الليزرية المجمعة وفقًا لبروتوكولات د. أوسكوف – وها نحن على وشك التخلص من آثار العملية المزعجة ❤️
جلستان
علاج ندبة جراحة شد الجفون (بليفاروبلاستي)
يتطلب عادةً من ثلاث إلى ست جلسات
إزالة ندبات جراحة شد الجفون السفلية بالليزر وفقًا لبروتوكول د. أوسكوف. أصبحت الجفون بالكامل أكثر نعومة، ولم يعد نسيج الندبة مرئيًا، ويكتسب الجلد لون السمرة عند التعرض لأشعة الشمس مثل الجلد الطبيعي، وليس مثل الندبة البيضاء.
ثلاث جلسات هنا
أي طريقة لإزالة الندبات يجب أن تختار؟
بصراحة، المريض لا يملك خيارًا حقيقيًا في هذا الأمر، وقد يكون ذلك ضارًا حتى لو كان لديه. اختيار الطريقة وتنسيقها هو مسؤولية المختصين في الرعاية الصحية.
أنا، على سبيل المثال، أختار عادةً أحد أنواع الليزر كطريقة أساسية للعلاج، ولكن يمكن أن تختلف الطرق المصاحبة بشكل كبير. علاوة على ذلك، غالبًا ما تتغير الطرق أثناء فترة العلاج حسب استجابة الأنسجة.
الهدف من علاج ندبات ما بعد العمليات الجراحية هو تقليل بروز الندبة، وجعلها أكثر تشابهًا مع الجلد المحيط، وتنعيم سطحها وتغيير ملمسها. في معظم الحالات، يتطلب علاج ندبات ما بعد العمليات دورة علاجية كاملة بدلاً من إجراء واحد فقط.
غالبًا ما يتم دمج إزالة ندبة شد البطن مع إزالة علامات التمدد. هذا ممكن ومريح للمرضى.
الخلاصة
قد تؤدي أي عملية جراحية إلى تكوّن ندبات غير مرغوبة. في بعض الحالات، يكون ذلك غير متوقع تمامًا، وقد لا تتفاقم ندبة ما بعد العملية فورًا، بل مثلاً بعد مرور نصف عام على الجراحة.
في هذا المقال، حاولت أن أوضح مدى تنوع ندبات ما بعد العمليات الجراحية والأساليب المستخدمة لعلاجها.
إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة عملية حديثة أو قديمة، فإن الخطوة الأولى ليست أن تستعين بالدكتور جوجل بنفسك بحثًا عن أحدث وأفضل الطرق. الخطوة الحقيقية الأولى هي استشارة شخصية وجهًا لوجه مع أخصائي ذو خبرة. سيقوم الطبيب/الأخصائي بفحصك، وإجراء الفحوصات البسيطة إذا لزم الأمر، ويضع خطة علاج شخصية تناسب وضعك الخاص بأفضل شكل.
